为促进卫生事业全面、协调、可持续发展，确保我市卫生强市建设的顺利实施，根据省（市）卫生强省（市）建设和“十一五”发展规划纲要要求，结合我市实际，特制定本实施纲要。
　　一、指导思想
　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，以增强卫生公共服务能力为方向，着力构建现代化医疗卫生服务体系；以提高城乡居民卫生服务水平为重点，着力提高卫生服务绩效水平；以增强卫生整体创新能力为先导，全面提升卫生综合实力；以增强卫生文化和谐能力为主题，大力培育卫生人文精神，为我市全面加快小康社会建设、提前基本实现现代化提供强有力的卫生健康保障。
　　二、基本原则
　　1、坚持以人为本，惠利于民。从全面提高广大人民群众的健康素质出发，强化基本医疗卫生服务供给，科学配置卫生资源，重点向公共卫生和农村卫生倾斜，使全市人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生发展的成果。
　　2、坚持统筹发展，卫生公平。从改善健康公平出发，强化公共财政支撑功能，促进城市卫生资源向农村延伸；健全社会医疗保障制度，创新卫生管理体制和运行机制，增进卫生公平，实现卫生与经济社会的同步发展，实现城乡、区域之间卫生事业的协调发展。
　　3、坚持政府主导，社会参与。从增强政府社会管理和公共服务能力出发，充分发挥政府在制定卫生公共政策、提供基本卫生服务、消除健康差异中的主导作用，积极发挥市场机制，以及各类社会组织的作用。
　　4、坚持强化基础，稳步推进。从卫生事业发展的内在规律出发，立足市情，因地制宜，集中力量，着力解决当前卫生改革发展中存在的突出矛盾和问题，从基层抓起，循序渐进，务求实效。
　　三、建设目标
　　1、总体目标。到2010年，形成与全市基本实现全面建成小康社会目标相适应、城乡统筹发展相同步的医疗卫生服务体系，较好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；卫生服务公平性、可及性明显提高，绩效水平显著改善。
　　到2020年，建立起与我市提前基本实现现代化相适应的现代化医疗卫生服务体系，卫生资源配置优化，卫生设施和技术先进，卫生队伍素质优良，运行保障机制完善；全市居民基本形成良好的卫生保健意识，享有公平、优质、高效的卫生保健服务，延长居民健康期望寿命，人群主要健康指标达到世界中等发达国家水平。
　　2、到2010年具体目标。
　　——居民健康水平进一步提高。全市居民人均期望寿命达到77岁左右；孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在10万之12和9‰以下；危害人群健康的重大传染病得到有效控制。
　　——卫生公平与保障水平不断改善。建立城乡居民医疗保障制度，初步实现人人享有基本医疗保障；新型农村合作医疗参合率达到90%；农村卫生条件进一步改善，农村饮用安全自来水普及率达到85%，农村卫生厕所普及率达到85%。
　　——卫生资源配置更趋合理。全市每千人执业（助理）医师数、每千人注册护士数和每千人床位数分别达到2.8、1.7和3.1；每千城乡居民拥有0.75名以上的社区医生，居民20分钟内可达医疗卫生机构的比例达到90%。
　　——居民健康意识明显增强。城乡居民形成良好的健康习惯，健康知识知晓率达到80%，国民体质监测合格率达到85%以上。

　　四、重点建设工程
　　“十一五”期间，是建设卫生强市的重要时期。通过实施农民健康工程、公共卫生建设工程、城乡社区健康促进工程、科教兴卫工程、“强院”工程和中医药攀登工程等“六大工程”，推进卫生重点领域的??卫生强市奠定扎实的基础。
　　（一）继续实施农民健康工程
　　坚持以农村为重点的卫生工作方针，按照建设社会主义新农村的要求，建立和完善农村公共卫生服务项目管理制度、新型农村合作医疗制度和农民健康体检制度，普遍提高农民的健康水平和生活质量，加快推进卫生城乡一体化。
　　1、建立健全农村公共卫生服务项目管理制度。改革农村公共卫生管理体制和运行机制。建立和完善以市为主，镇乡（街道）、村（居）分级负责的农村公共卫生管理体制和覆盖所有农村居民的卫生服务网络。通过政府主导、社会参与，实施农村公共卫生服务项目管理，为农民提供3大类12项公共卫生服务，全市农民享受公共卫生服务项目达标率达到90%以上。
　　继续开展金华市创建农村公共卫生示范镇活动，到20１0年使80%以上的镇达到示范标准。
　　继续加强中心集镇卫生院“200强”建设，重点提高产科、急救等医疗技术服务水平，增强农村基本医疗服务的区域辐射能力。大力推进乡村一体化管理，加强农村药品监管，村卫生室药品使用规范化率达到100%。
　　2、建立健全新型农村合作医疗制度。加快建立与农村经济社会发展水平、农民经济承受能力相适应的新型农村合作医疗制度，并列入构建新型农村社会保障体系的重要内容。加大政府对农村医疗保障的投入力度，稳步扩大受益面，提高受益水平，建立健全与经济社会发展相同步、多层次、多渠道、相对稳定的筹资机制，逐步提高农村居民的医疗保障水平。
　　3、建立健全农民健康体检制度。每两年为参加新型农村合作医疗制度的农村居民提供一次免费健康体检服务，并建立动态、连续、综合的健康档案，建档率达到80%。
　　4、做好农村环境卫生工作。大力开展爱国卫生运动，实施村镇卫生整治，加快推进农村改水改厕、垃圾和生活污水处理等各项卫生环境治理工作。到2010年，基本完成行政村环境整治，力争农村自来水普及率达到90%，农村卫生厕所普及率达到85%，进一步优化农村生产环境、生态环境和人居环境，有效预防和控制各类传染病、地方病，提高生命生活质量，保护农民健康。
　　（二）加快实施公共卫生建设工程
　　坚持预防为主、常备不懈的方针，建立健全突发公共卫生事件应急、疾病预防控制、卫生监督执法、医疗救治以及公共卫生信息预警、监测和报告等“五大体系”，形成政府主导、部门合作、社会参与、结构合理、功能完善、机制健全、运行高效的公共卫生体系。
　　1、建立健全突发公共卫生事件应急体系。按照覆盖城乡、功能完善，反应灵敏、运转协调的要求，建立市政府突发公共卫生事件领导小组及其办事机制，健全突发公共卫生事件协调机制和工作网络。建立公共卫生应急专家委员会，为处置突发公共卫生事件提供技术咨询。
　　制订和完善各类重大公共卫生事件应急预案，提高现场快速处置能力。加强以流行病学调查、医疗救治等人员为主的应急反应队伍建设，强化应急反应演练、培训。建立和完善应急物资储备制度，不断提高药品器械的应急供应保障水平。
　　2、建立健全疾病预防控制体系。按照规模适度、布局合理，职责明确、精干高效的原则，完成市疾病预防控制中心扩建工程建设，基本建设、设备、人员配备达到规范化建设标准。
　　继续开展省级艾滋病防治示范区创建工作，进一步加大对艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病等重大传染病、地方病的防控力度，建立健全综合治理机制，遏制发病率，防止或减少疾病暴发流行，确保不发生因控制措施不力而导致的疾病传播和蔓延。大力加强慢性非传染性疾病的防治工作。
　　建立健全妇幼保健工作网络。完成市妇幼保健院新病房大楼建设，积极开展产前筛查、产前诊断、遗传病诊断工作，产前筛查率和新生儿疾病筛查率分别达到80%和85%。开展婚前检查、农村已婚育龄妇女的妇女病检查和优生监测服务。基本建立以居住地为主的流动人口妇幼保健管理模式，流动人口中的孕产妇和儿童享有与户籍地居民同等的保健服务。加强孕产期尤其是对高危孕妇的管理，提高妇女儿童系统管理率和住院分娩率。到2010年，孕产妇死亡率控制在10万之12，5岁以下儿童死亡率9‰以下。
　　3、建立健全卫生监督执法体系。按照整合资源、扩大覆盖、分级负责、属地管理的原则，建成规模适度、结构合理、队伍优化、精干高效，集食品卫生、传染病防治、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生、学校卫生、化妆品卫生、饮用水卫生、放射卫生、采供血和医疗机构等综合卫生监督执法于一体的，能有效应对各类突发公共卫生事件的卫生监督执法体系。
　　推行卫生行政执法责任制和责任追究制。加强卫生执法行为和效能的动态管理，建立健全卫生执法稽查制度。建立和完善政府主导、部门协调、社会监督和生产经营单位自律的卫生监督管理机制。加强对食品、药品和医疗市场的监督管理，完善药品（医疗器械）不良反应（不良事件）、药物滥用监测体系，推进药品分类管理制度，逐步降低并有效控制公共卫生事件发生率。加快医疗废物集中无害化处理系统建设。
　　加强卫生监督执法能力建设。落实卫生监督所办公用房，卫生监督所的装备达到卫生部推荐标准，卫生监督执法人员配备达到国家和省规定的标准。加强基层农村监督执法工作，根据“划片设置、垂直管理”的原则，在城区、六石、巍山、横店、千祥、南马设立6个卫生监督派出机构，落实工作经费，办公用房，执法工具及人员编制，实现城乡联动执法。
　　4、建立健全医疗救治体系。按照统一指挥、优化配置，平战结合、合理转运的要求，在市内建立和完善以综合性医院、急救中心、采供血机构为骨干的医疗救治网络。
　　加强以市人民医院急救中心、传染病区、中心血库和综合性医院为支撑的公共卫生应急医疗救治体系建设。市人民医院急救中心承担全市医疗急救和重大突发事件应急处置的指导中心职能。加快传染病区建设，要具备救治一般传染病和对可疑烈性传染病的隔离观察能力。加强和规范肠道门诊和发热门诊建设。提高市中心血库装备标准，加强内涵建设，无偿献血率和成分输血率分别达到100%和90%以上，保证血液质量，确保用血安全。
　　5、建立健全公共卫生信息预警、监测和报告网络体系。按照“横向到边、纵向到底”的要求，充分利用现代信息技术，加快公共卫生信息化建设。到2010年，建立上接省、金华市，下联镇乡（街道）、村（居）和各医疗卫生单位的公共卫生信息网络，实现突发公共卫生事件、传染病疫情和健康危害因素等相关公共卫生信息数据采集、网络实时报告、预警监测、指挥调度的统一管理，增强快速反应能力。
　　（三）加快实施城乡社区健康促进工程
　　坚持以健康为中心，大力发展城乡社区卫生服务，在全市城乡建成服务网络健全、服务功能完善、与经济社会发展水平相适应的社区卫生服务体系。
　　1、加快建立城乡社区卫生服务网络。按照服务人口和区划分布，积极调整现有卫生资源，建立以公有制为主体的社区卫生服务网络。各建制镇乡、街道重点办好一所政府举办的镇乡（街道）卫生院（社区卫生服务中心），在现有镇乡（街道）卫生院和社区卫生服务站的基础上，按照每1.5—2万人左右人口设一个社区卫生服务站的要求，以步行20分钟可及为标准，增设或改造社区卫生服务站和村卫生室，按照每1000—2000人口配备一名社区责任医生的标准，建立社区责任医生队伍，逐步提高其待遇，稳定基层卫生队伍，夯实农村公共卫生服务的网底。社区卫生服务站提供了3大类12项农村公共卫生服务和基本医疗服务，努力实现“户户拥有家庭医生、人人享有卫生保健”。
　　积极探索城乡社区卫生服务运行机制改革，推行“公平招聘、合同聘用、绩效考核”的用人制度，实行以“岗位工资和绩效工资”为主的收入分配制度，建立以“基本医疗和公共卫生服务”为导向的目标管理制度，推进市级医院支援城乡社区卫生服务工作，积极探索建立分级医疗、双向转诊和技术协作机制，促进城乡医疗资源互补，合理引导病人就医，逐步构建“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的城乡医疗卫生服务新格局。
　　2、强化社区卫生综合服务功能。落实预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务职能。社区卫生服务站主要承担辖区内服务对象的计划免疫、妇女儿童保健、健康档案管理、重点疾病防治、公共卫生信息收集与报告、传染病防控措施落实、残疾人和精神病人的康复，以及常见病、多发病的一般诊治和转诊等基本卫生服务任务。
　　3、广泛开展健康教育与促进工作。建立全民健康教育与健康促进工作运行机制。以社区卫生服务站为依托，建立健全专业化和社会化相结合的健康知识普及教育工作网络，建设一支社会化、社区化的基层健康教育队伍。积极开展预防控制重大传染病、地方病、老年病以及抗菌素合理应用的健康教育与健康促进工作，普及慢性非传染性疾病防治知识，将不良健康行为的危害纳入公众健康教育内容，倡导健康文明的卫生习惯和生活方式。
　　（四）加快实施科教兴卫工程
　　建立和完善适应市场经济和卫生事业发展要求的医学科技创新体系、科教管理体系和人才培养体系，继续实施人才立院、科技强院、专科兴院战略。到2010年，全市完成以市人民医院为医疗中心、专科医院为骨干、各基层医疗单位为基础、社区卫生服务站为网底的??需要的医疗救治、卫生科技、医学教育和人才培养体系，医技综合实力达到区域领先水平。
　　1、加快建设医学科技创新体系。瞄准浙中领先医学水平，切实推进区域医疗中心创建和重点学科建设。加大卫生科研创新力度，提升医技品味，继承发扬祖国医学传统优势，加快中医药事业现代化建设步伐。到2010年，市人民医院建成区域医疗中心，创立浙中名院，全市建成10家专科医院，10个金华市级重点学科，20个本市级带头学科，创建三级甲类医院1家，二级甲类中医院1家，二级综合性医院4家，形成布局合理、功能齐全、设施现代化、服务优质化的卫生服务体系。
　　2、加强医学教育和卫生人才队伍建设。加快金华职工中等卫生学校建设，积极创造条件筹划整体搬迁新建，开展中高等医学教育、卫技人员继续医学教育和短期培训，提高人才培养层次。积极推进全市卫生人力资源的整体开发和利用，进一步调整卫生人才队伍结构，引导各类人才合理、有序流动。加强卫生优秀人才培养，建立一支专业精、业务强、素质优的专业人才队伍。到2010年，培养10名浙中领先、省内知名的学科带头人，20名高水平的学科带头人，50名优秀中青年学术骨干，全市卫生专业技术人员达3000人，每千人卫技人员数增加到3.5人，医生和护士数分别达1500人和1000人，每千人医生和护士数达1.9人和1人。二级医院以上卫技人员基本达到本科以上学历，镇乡（街道）卫生院达到专科学历以上。
　　加强基层卫生人员的全科医学岗位培训，以适应开展社区卫生服务工作需求，到2010年全市农村卫生技术人员全科医生岗位培训率达到90%，社区护士岗位培训率达到90%，乡村医生全科医学规范化培训率达到85%。通过培训，使基层卫生人员掌握全科医学和社区护士的基本理论、基本知识和基本技能，提高社区常见病、多发病的防治能力，能运用生物心理——社会医学模式，向广大家庭、社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的基层卫生服务。
　　3、加快推进卫生信息化建设。到2010年，基本建成网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系，实现卫生政务电子化，医疗服务网络化，公共卫生管理数字化，形成全行业的卫生公用数据库，卫生信息化率达80%。
　　（五）加快实施“强院”工程
　　按照科学配置、优化存量、发展内涵的原则，在合理控制城市医院规模、总量的前提下，做精做强代表区域医疗水平的现代化医院，形成以三级乙等医院为龙头，二级甲等医院为骨干，专科医院门类齐全的现代化医疗服务体系。
　　1、加强医院内涵建设。坚持政府举办医疗机构的公益性质，坚持以病人为中心的办院宗旨，大力加强高素质人才的培养和引进，提高医疗服务质量和技术水平。改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医，提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。加强财务管理，规范经济行为，控制医疗成本，降低医药费用，杜绝不合理收费，努力降低群众医药费用负担；加强医德医风建设，坚决纠正行业不正之风。依法加强监管，建立信息公示制度，拓宽社会监督渠道，使群众充分享有医疗卫生服务的知情权、选择权和监督权。
　　2、继续开展医院管理年活动。严格执行医疗行业准入管理制度，进一步整顿和规范好医疗服务市场秩序。依托各个医疗质量控制中心，强化医疗质量日常监管，加强临床用药、临床检查和医院感染等管理，确保质量和安全。进一步加强医疗收费监管，严格实行费用清单和费用查询制度，推广医学检验、医学影像检查结果互认制度，继续探索“惠民医院”长效运作机制，努力减轻病人负担。依法处理好各种医患纠纷，切实维护好医患双方的合法权益。
　　3、深入实施“万名医师支援农村卫生工程”。积极探索建立长效机制，切实加强支援工作质量管理，使受援单位的医疗卫生服务质量和水平能有新的提高。严格执行城市医疗卫技人员高一级职称晋升前到农村基层服务工作制度。
　　（六）加快实施中医药攀登工程
　　坚持中西医并重的卫生工作方针，实施中医药现代化发展战略，加快中医药继承与创新。
　　1、加强中医药服务能力建设。全面开展中医药重点学科、中医重点专科建设，切实提高中医药服务能力。把中医院建设成为中医药特色显著、服务质量好、管理水平高的现代化中医医院，综合医院中医师比例达到6%。充分发挥中医药在公共卫生和城乡社区卫生服务中的作用，提高中医药资源利用率和服务参与率，中医药服务可及率达到90%。
　　2、加快中医药科技创新和中药现代化进程。加快建立中医药创新体系，提高中医药知识创新和技术创新水平。重点开展中医药防治重大疾病研究，加快重大中医药科技成果转化与推广。
　　3、加强中西医结合工作。保持和发扬中医药特色和优势，推动中医、西医两种医学体系的有机结合，促进理论创新，加快构建中西医结合学科体系，培养一批具有较高水平的中西医结合人才。
　　五、主要措施
　　（一）切实加强对卫生强市建设的领导
　　各级党委、政府要牢固树立和落实科学发展观、正确的政绩观，切实把建设卫生强市作为推进文化大市建设的重要组成部分，摆到重要议事日程，认真研究，加强规划和指导，把建设卫生强市纳入我市经济社会发展总体规划，及时解决推进卫生强市建设中的重大问题，形成齐抓共管、协力促进的领导机制和工作局面。
　　建立健全工作责任制，把卫生强市建设作为党政领导班子和领导干部任期目标责任制考核的重要内容，强化督查和考核，努力形成层层负责，层层抓落实的良好工作机制，确保建设卫生强市的目标、政策、措施和行动落实到位。制定和实施卫生强市建设定期评价和通报制度，推动我市卫生事业发展和卫生强市建设。
　　（二）建立健全公共财政保障体系
　　市政府将进一步加大政府财政对公共卫生的投入，建立健全公共财政保障体系，按照公共财政的要求，逐年加大对卫生事业的投入，增长幅度不少于同年财政支出增长幅度，到2010年，卫生事业投入占同级财政支出的比例力争达到5%以上。
　　积极调整财政支出结构，新增卫生投入主要用于农村卫生事业、公共卫生体系建设和公共卫生服务的提供；重点支持卫生基础设施建设、人才培养、技术应用和农民健康保障。
　　调整、落实卫生经济政策，完善药品集中招标采购制度，大力推行网上招标采购；降低药品价格以及大型设备检查、高值耗材的费用，减轻群众负担。规范医疗服务价格项目，逐步调整医疗技术劳务收费标准。
　　（三）深化医疗卫生管理体制和运行机制改革
　　坚持政府主导、社会参与，转换机制、加强监管的原则，加快建立完善符合我市实际的医疗卫生管理体制和运行机制，为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。严格实施区域卫生规划，进一步整合资源，调整布局，优化配置，大力提高农村基层公共卫生资源的比重；坚持走内涵发展为主、内涵与外延相结合的发展道路，实现卫生事业发展速度与质量、规模与效益、公平与效率的有机统一。加强对卫生资源的总量、结构、功能、层次和布局的宏观调控，形成合理的医疗卫生服务分工和协作体系，提高卫生资源的整体利用效率。
　　按照上级统一部署，积极稳妥推进卫生体制改革和产权制度改革，进一步发挥市场机制在配置资源方面的基础性作用，鼓励社会资源投资参与卫生建设，引导社会资本兴办社会医疗机构，形成多元投入、公平竞争、共赢互补的医疗服务新格局。
　　加快医疗卫生机构内部运行机制改革，不断完善医疗单位以岗位管理、绩效考核为主要特点的人事和经济分配制度，探索后勤社会化改革路子，进一步建立规范的公立医疗卫生单位法人治理结构和现代化医院管理制度，使其成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体，提高适应市场经济的能力。
　　（四）建立多层次健康保障体系
　　进一步扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面，逐步把全体城镇从业人员纳入基本医疗保险。探索建立城镇居民医疗保障制度，逐步将城镇其他居民包括老年人、未成年人、丧失劳动能力的残疾人以及其他城镇非从业人员纳入医疗保障范围。在巩固基本医疗保险制度的基础上，建立和发展重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和社会医疗救助制度，探索发展商业医疗保险，加强多层次医疗保险体系建设，努力满足不同层次的医疗保障需求。
　　巩固和发展新型农村合作医疗制度，建立跟踪经济发展和农民收入水平的动态投入增长机制，创新筹资模式，完善合作医疗基金的管理办法，逐步扩大合作医疗基金的支付范围，逐步降低合作医疗基金的起付线，稳步提高报销比例和封顶线，合理控制合作医疗基金的结余水平，扩大农民的即期受益，不断增强农民参加新型农村合作医疗的吸引力。
　　建立健全医疗救助制度，按照政府主导和社会参与相结合的原则，做到医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的同步推进，救助水平与筹资水平、经济社会发展水平相适应，维护改革发展稳定的大局。
　　（五）进一步明确政府发展卫生的职责
　　按照提高政府公共服务能力，最大限度地满足群众公共利益的要求，确保全体居民持续、公平地享有公共卫生服务。加强政府对医疗卫生的管理，转变职能，综合运用法律、政策、规划、准入、信息发布等手段，加强宏观调控和行业监管，使不同区域间、不同人群间享有公平的健康权益，确保医疗卫生事业的公益性和公平性。
　　卫生强市建设是一项??乡、街道要积极行动起来，参与卫生强市、卫生强镇创建工作。卫生行政部门作为建设卫生强市的主要职能部门，要在市委、市政府的统一领导下，强化规划引导、组织推动和具体指导；要按照本实施纲要提出的目标和要求，制订出台卫生强镇评价体系和考核办法。宣传、人口计生、人事劳动、食品药品监管、农业、财政、发展改革、国土资源、建设、公安、经贸等部门要各司其职，各负其责，协同推进卫生强市建设。